柳北區(qū)醫(yī)療保障局

2019年以來工作總結(jié)和今后五年工作計劃

柳北區(qū)醫(yī)療保障局成立于2019年3月，在柳北區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，不忘初心、牢記使命，落實柳北區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，結(jié)合工作實際，現(xiàn)將2019年以來有關(guān)工作開展情況及今后五年工作計劃報告如下：

一、2019年以來工作情況總結(jié)

（一）學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神。深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會、堅決貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，全面落實新時代黨的建設(shè)總要求，不斷加強理論學(xué)習(xí)，每月不定期組織全局同志學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作重要論述和黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持不懈用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想統(tǒng)一思想、統(tǒng)一意志、統(tǒng)一行動。

（二）推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。自黨的十八大、黨的十九大以來，在貫徹執(zhí)行中央八項規(guī)定中，我局堅持強化黨的理論武裝、加強黨的作風(fēng)建設(shè)、嚴(yán)肅黨的紀(jì)律，抓職責(zé)范圍內(nèi)黨風(fēng)廉政建設(shè)。對于部門重大開支項目，均通過會議集體討論決定，同時將黨風(fēng)廉政建設(shè)納入部門局務(wù)會、支部會議常規(guī)研討內(nèi)容，做到領(lǐng)導(dǎo)親自抓，親自協(xié)調(diào)、親自督辦，其他工作人員具體抓，嚴(yán)格實行領(lǐng)導(dǎo)分工責(zé)任制，推進(jìn)懲防體系建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

（三）做好黨建工作。柳北區(qū)醫(yī)療保障局黨支部成立于2019年6月，自成立以來，不斷加強黨建力量和班子建設(shè)，認(rèn)真落實“三會一課”制度，堅持“兩學(xué)一做”，截至目前共召開支部會15次，集中學(xué)習(xí)25次，支部書記講黨課7次，學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)、學(xué)習(xí)黨的十九大精神及十九屆二中、三中、四中全會精神、學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記重要講話和批示精神、學(xué)習(xí)中國特色社會主義制度等；切合實際開展黨風(fēng)廉政建設(shè)警示教育、扶貧脫困、打擊欺詐騙保、垃圾清零美龍城等主題黨日活動11次；開展“四聯(lián)雙報到”，黨建聯(lián)席會、志愿者服務(wù)、公共服務(wù)15次；積極響應(yīng)上級部門開展機關(guān)黨員進(jìn)社區(qū)活動，黨員干部到居住地社區(qū)“亮身份，樹形象，作奉獻(xiàn)”，出謀獻(xiàn)策，參與社區(qū)建設(shè)。每月不定期組織黨員干部深入掛點村留休村對貧困戶進(jìn)行幫扶。切合實際開展消防演習(xí)、參觀崖山知青城、參觀“三不試點”廉潔文化巡回展、學(xué)雷鋒便民服務(wù)下基層、打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全宣傳等主題黨日共7次。積極穩(wěn)步推進(jìn)黨員發(fā)展工作，支部大會已通過吸收一名預(yù)備黨員的決議，另外正在培養(yǎng)考察入黨積極分子1人，為支部注入新鮮血液。

（四）開展集中打擊欺詐騙保宣傳月活動。每年4月份，開展“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全”主題宣傳月活動。結(jié)合實際，因地制宜，采取設(shè)宣傳咨詢點、拉宣傳橫幅、贈送宣傳折頁等方式，向群眾大力宣傳打擊醫(yī)保欺詐騙保活動。每年對柳北區(qū)110個鎮(zhèn)、街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村委會以及柳北社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院，發(fā)放海報、橫幅、打擊欺詐騙保折頁手冊。通過進(jìn)社區(qū)、農(nóng)村、醫(yī)院、藥店、經(jīng)辦窗口發(fā)放宣傳折頁，努力爭取社會各界對醫(yī)保基金監(jiān)管工作的理解和支持，并且聯(lián)合了區(qū)執(zhí)法局共同執(zhí)法，查處并清理了一批涉及欺詐騙保的虛假廣告牌，樹立維護(hù)基金安全的意識。

（五）積極參加疫情防控工作。我局高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防治工作，堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院的有關(guān)部署，2020年1月23日以來，成立柳北區(qū)醫(yī)療保障局“新型冠狀病毒感染肺炎疫情”防控救治保障工作專項領(lǐng)導(dǎo)小組，將確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的，納入醫(yī)保基金支付范圍，確保患者不因費用問題影響就醫(yī)。同時，作為疫情防控單位，我局在疫情防控期間，協(xié)調(diào)派出所疫控部門、廣科大一附院、廣西地質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行對疑似人員進(jìn)行管控隔離工作。疫情以來，共協(xié)助有關(guān)部門管控隔離94人，同時全局人員下到社區(qū)進(jìn)行對隔離點的排查值守工作。

（六）完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。截至目前，柳北區(qū)應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）有164546人參保（包含4萬名左右在校生）。柳北區(qū)建檔立卡貧困戶共1796人，符合條件的應(yīng)參保人數(shù)1796人，現(xiàn)已全部參保。其中：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有1683，參加職工醫(yī)保111人，異地參保2人，參保率達(dá)到100%。對三個脫貧摘帽的貧困村也在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行參保，現(xiàn)在參保率達(dá)到99.74%，超出上級規(guī)定的98%以上。 ??

（七）落實好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助，拓寬征繳渠道。確實做好我市城鄉(xiāng)困難群眾參加醫(yī)療保險的個人繳費補貼工作。2019年1月至2021年4月，我局共審核審批了9695人次享受了醫(yī)療待遇，累計發(fā)放醫(yī)療救助金1379.47萬元; 建檔立卡扶貧戶享受一站式結(jié)算醫(yī)療救助待遇1417人次，金額73.77萬元，確保醫(yī)療救助資金專款專用、重點重用。按照全民參保的原則，認(rèn)真按戶核實參保人員信息，積極動員宣傳，做好居民的參保、續(xù)費工作。同時拓寬繳費渠道，開通銀行繳費、微信繳費、POS機繳費，極大的方便參保人員。目前為止，柳北區(qū)征繳2021年參保人員9萬人左右已繳費（不包含學(xué)生）。

（八）實施兜底保障政策。從2019年1月起，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)都實施了貧困戶就診“一站式”結(jié)算，貧困戶在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院和特慢門診看病就醫(yī)時，在扣除其相關(guān)基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、政府兜底保障后，建檔立卡貧困患者出院結(jié)算個人自付費用不高于住院醫(yī)療費用總額的10%；門診特殊慢性病患者個人自付費用不高于門診醫(yī)療費用總額的20%，確保“198”政策落到實處。2016年至2021年4月，貧困戶住院2730人次，特慢病門診8617人次，共發(fā)放財政兜底補助資金176.8萬元。

（九）落實醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算。我區(qū)現(xiàn)有扶貧任務(wù)的行政村有32個，應(yīng)配套標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的有29個（4個行政村周邊有醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)覆蓋），已全部達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化。我區(qū)還對29個村衛(wèi)生室衛(wèi)生員進(jìn)行“一站式”醫(yī)保結(jié)算培訓(xùn)，確保能正常開展診療服務(wù)。目前所有村衛(wèi)生室均能開展基本診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算情況：目前29家村衛(wèi)生室均配備了醫(yī)保結(jié)算的“村醫(yī)通”平板電腦，轄區(qū)村衛(wèi)生室均實現(xiàn)了醫(yī)保結(jié)算。

（十）篩查慢病患者，推進(jìn)慢病卡辦理工作。2020年，我局聯(lián)合衛(wèi)生健康局一起，通過由駐村工作隊員、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊進(jìn)村入戶隨訪、體檢等形式，對貧困人員的健康狀況進(jìn)行全面摸排，篩查出疑似29種特慢病患者名單，由各衛(wèi)生院安排兩名中級職稱以上醫(yī)生對名單進(jìn)行進(jìn)一步檢查，對符合辦卡條件的貧困戶，收集其就診記錄、服藥等相關(guān)資料，送市社保局進(jìn)行慢性病卡的統(tǒng)一認(rèn)定和辦理工作。目前我區(qū)已辦理慢病卡513人，在慢病貧困患者辦理慢病卡方面取得了一定的成效。

（十一）開展政策宣傳，營造參保氛圍。我局積極組織全局人員參加區(qū)委、區(qū)政府組織的關(guān)于中央有關(guān)脫貧攻堅政策、掃黑除惡、禁毒等各種學(xué)習(xí)，同時自行組織學(xué)習(xí)城鄉(xiāng)居民參保政策、打擊欺詐騙保、醫(yī)療扶貧、醫(yī)療兜底及相關(guān)業(yè)務(wù)等內(nèi)容。結(jié)合政府開展的政務(wù)宣傳、制作宣傳欄、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料等形式進(jìn)行廣泛宣傳。張貼醫(yī)保扶貧政策宣傳海報297張；幫扶干部向幫扶人發(fā)送醫(yī)保扶貧政策短信合計1833條；村干部不定期進(jìn)行入戶宣傳；公布醫(yī)保扶貧政策咨詢電話；2020年，將國家醫(yī)保局制作的醫(yī)保政策宣傳視頻在柳北區(qū)政府大廳進(jìn)行為期一個月的播放宣傳，利用多媒體開展宣傳次數(shù)30次。每年定期基本醫(yī)療保障政策培訓(xùn)會，邀請市社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇科科長及相關(guān)工作人員，對柳北區(qū)各鎮(zhèn)、街道、社區(qū)、村委會以及全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校、幼兒園等負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的經(jīng)辦人員，進(jìn)行基本醫(yī)療保障政策培訓(xùn)，進(jìn)一步加大柳北區(qū)醫(yī)療保障政策宣傳力度，提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦人員政策水平及專業(yè)技能，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策工作提供有力支持。

（十二）配合做好公立醫(yī)療機構(gòu)集中藥品采購工作。為做好國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍的相關(guān)工作，以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)自治區(qū)、柳州市醫(yī)療保障局的相關(guān)工作部署，我局積極組織轄區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行藥品集中采購，負(fù)責(zé)統(tǒng)計各項采購數(shù)據(jù)，并鼓勵醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參與。協(xié)助柳州市醫(yī)療保障局掌握我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購情況，為決策工作提供數(shù)據(jù)支撐。

（十三）積極參與脫貧攻堅任務(wù)。醫(yī)保局作為醫(yī)療保障專責(zé)小組成員單位，全面負(fù)責(zé)“三鎮(zhèn)一辦”建檔立卡及三個貧困村人員的參保、醫(yī)療救助、建檔立卡貧困人員的兜底保障，“一站式”結(jié)算負(fù)責(zé)門診慢病卡辦理發(fā)放，鎮(zhèn)村級衛(wèi)生室診療救治工作，積極配合扶貧辦與留休村建立結(jié)對幫扶，對四戶貧困戶進(jìn)行一對一幫扶，堅持按區(qū)委、區(qū)政府要求，落實好“兩不愁三保障”政策。

（十四）配合做好區(qū)委巡察工作。根據(jù)柳北區(qū)委的統(tǒng)一部署，2020年4月至6月，醫(yī)保局作為區(qū)委第九輪巡察對象，配合區(qū)委第九輪巡察第二巡察組，圍繞黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè)和深入推進(jìn)反腐敗斗爭等開展監(jiān)督檢查工作。2020年7月8日至8月22日，醫(yī)保局作為區(qū)委第三巡察組關(guān)于“六穩(wěn)”“六保”基本民生保障專題巡察對象，配合區(qū)委第三巡察組圍繞基本民生保障開展監(jiān)督檢查工作。深刻領(lǐng)會中央、自治區(qū)紀(jì)委和柳北區(qū)委關(guān)于強化監(jiān)督民生保障落實的要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，研究部署配合巡察工作的具體安排，組織召開巡察工作動員會，按照巡察工作有關(guān)規(guī)定和巡察組要求，提供各項材料備檢，積極配合巡察組完成巡察工作。

二、存在的主要問題

一是雖然柳北區(qū)為每個村配備了1名村級就業(yè)社保協(xié)辦員，但是在實際工作中兼顧了民政、教育、扶貧、社保等其他業(yè)務(wù)，工作量大，在一定程度上影響了居民醫(yī)保的參保、續(xù)保繳費工作的開展。

二是本局行政編制4人，協(xié)辦員5人，按照“三定”職責(zé)劃轉(zhuǎn)后，我局全部進(jìn)行了分工。由于醫(yī)療保障戰(zhàn)役及鄉(xiāng)村振興工作劃轉(zhuǎn)給我局后，人員嚴(yán)重不足，無法安排工作，需增加工作人員。 ??

三是由于區(qū)醫(yī)療保障局職能涉及鎮(zhèn)（街道）參保業(yè)務(wù)和扶貧工作，希望能在鎮(zhèn)（街道）增加從事醫(yī)療保障工作的專職人員或工作津貼。

三、今后五年工作計劃

一是繼續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆四中全會精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，以全面從嚴(yán)治黨為主線，以鞏固和拓展黨的群眾路線教育實踐成果為重點，繼續(xù)加強對黨員干部的教育。 ??

二是繼續(xù)做好每年的參保征繳工作。

三是進(jìn)一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的法治意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，開展集中打擊欺詐騙保檢查和查處活動，建立健全醫(yī)保基金的長效監(jiān)管機制，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。

四是繼續(xù)高度重視隊伍建設(shè)。把隊伍建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)放在一切工作的首位，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹上級條例規(guī)定，強化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高崗位素質(zhì)。加強人力財力物力配備，繼續(xù)加大對全局干部和鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保工作人員的培訓(xùn)力度，提高基層服務(wù)群眾的能力，促使柳北區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步優(yōu)化，工作效率進(jìn)一步提高。

柳北區(qū)醫(yī)療保障局

2021年5月12日

（聯(lián)系人：樊芝蓉 2135855）